Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: RETENÇAO URINARIA POS-FORCEPS

Introdução

A Retenção Urinária Pós-Parto (RUPP) é a incapacidade de micção espontânea após o parto, seja ele vaginal ou cesariano1,5,11. Existem dois tipos de RUPP: 1. Ausência de micção espontânea nas primeiras 6h após parto vaginal ou 6h após retirada de sonda vesical de demora em parto cesariano2,4; 2.  Pelo menos 100ml de resíduo pós-miccional após o parto, quantificado por cateter ou ultrassom.3,7 A latência terminal do nervo pudendo foi demonstrada no pós parto e pode durar até 3 meses pós-parto.3,6

Descrição do caso

Paciente do sexo feminino, 40 anos, evoluiu com retenção urinária secundária a parto fórceps Kielland realizado em Julho/2023 por sofrimento fetal agudo, tendo sido realizada episiotomia médio-lateral direita. Cursou com laceração de fúrcula grau 3A e laceração de paredes vaginais bilateralmente. Realizado estudo urodinâmico, seis dias após o parto, em Ambulatório de Uroginecologia, que constatou sensibilidade reduzida e incapacidade de micção espontânea, sendo mantida sondagem vesical de demora e treinamento vesical com auxílio de fisioterapia pélvica. Retornou, após uma semana, apresentando micção satisfatória sem resíduo miccional em urofluxometria. Paciente evoluiu com prolapso de parede vaginal posterior estágio II e rotura perineal observados em retorno ambulatorial. Atualmente, paciente aguarda realização de cirurgias de correção sítio específica de prolapso posterior e de perineoplastia. 

Relevância

Os  principais fatores de risco para RUPP são anestesia peridural, episiotomia, primiparidade e parto instrumentalizado7,8, como descrito neste relato. O tratamento para RUPP consiste no uso do cateter vesical de demora ou intermitente associado a treinamento vesical ou fisioterapia pélvica, sendo que tratamentos medicamentosos não se mostraram efetivos9,10. Considera-se o quadro resolvido quando o resíduo pós-miccional se torna inferior a 100ml e a paciente não apresenta mais os sintomas urinários11,12.

Comentários

Os casos de RUPP são geralmente auto-limitados, e espera-se a resolução dentro de 1 semana na maioria dos pacientes13-14. 

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OLIVEIRA, Léa Dolores Reganhan de. Recomendações clínicas para prevenção e tratamento da retenção urinária pós-parto. 2017. 1 recurso online (141 p.) Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1634936. Acesso em: 16 mai. 2024.