Dados do Trabalho

Título

ÓBITO FETAL EM GESTAÇÃO GEMELAR: RELATO DE CASO

Introdução

A gemelaridade, presente em 1,5% das gestações, pode ser complicada pelo óbito fetal intra-uterino, que ocorre em 0,5 a 6,8% dos casos. O manejo dessa situação é desafiador, por falta de consenso na literatura. A decisão do momento de resolução da gestação deve considerar os riscos para o feto sobrevivente em um ambiente intra-uterino alterado e os efeitos deletérios da prematuridade. Uma avaliação individualizada, ponderando idade gestacional, corionicidade e condições maternas e fetais, é essencial para determinar a abordagem mais apropriada.

Descrição do caso

E.B.L.E.C., 40 anos, negra, angolana, em acompanhamento no pré-natal de alto risco da SCMSP devido gemelaridade dicoriônica e diamniótica, com óbito do feto 2 com cerca de 21 semanas. Antecedentes obstétricos: parto normal pré-termo com hemorragia pós-parto há 9 anos e perda gestacional gemelar com 17 semanas há 5 anos. Diagnosticada com DMG. Sorologias solicitadas não reagentes. Acompanhamento ultrassonográfico: feto 1 com desenvolvimento adequado e feto 2 em óbito, macerado. Admitida com 33 semanas e 5 dias com RPMO. Resolução via alta devido apresentação anômala. RN masculino, 2050g, APGAR 2-4-7, CAPURRO 35 semanas e 2 dias, intubado por desconforto respiratório e encaminhado à UTI neonatal. Intraoperatório: feto macerado em porção fúndica, encaminhado com placentas para análise anatomopatológica. RN extubado horas depois, permanecendo 3 dias em UTI. Mãe sem intercorrências. Alta do binômio após 5 dias.

Relevância

O diagnóstico precoce da placentação e corionicidade, por ultrassonografia no primeiro trimestre, é fundamental para o manejo adequado. O feto sobrevivente deve ser monitorado com avaliações seriadas para determinar o momento ideal da resolução da gravidez.

Comentários

Uma equipe experiente deve prestar assistência ao feto sobrevivente e aos pais, oferecendo suporte emocional e orientações. O diagnóstico precoce, acompanhamento obstétrico rigoroso e assistência multidisciplinar são essenciais para garantir o melhor desfecho possível.

Referências Bibliográficas

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