Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: A SINDROME DE EISENMENGER NA GESTAÇAO

Introdução

A síndrome de Eisenmenger consiste na forma mais avançada de hipertensão pulmonar, uma complicação severa em pacientes com defeitos cardíacos congênitos [4,5]. A gestação se torna um importante fator agravante da hipertensão pulmonar, resultando em altas taxas de mortalidade, em torno de 30 a 50% [2,3,6], sendo indicado aborto terapêutico na maioria dos casos [2]. Este estudo apresenta uma gestante portadora de grave síndrome por cardiopatia com bom desfecho materno-fetal.

Descrição do caso

Paciente feminina, gestante, 24 anos, primigesta, encaminhada ao pré-natal de alto risco da nossa Instituição por risco de vida materno devido à Síndrome de Eisenmenger por Truncus arteriosus tipo 1, com hipertensão pulmonar e insuficiência aórtica. Elegível à interrupção com abortamento terapêutico, negada pela paciente. Durante o pré-natal, manteve-se estável do quadro cardiopulmonar e hemodinâmico. Apresentou apenas evidência ultrassonográfica de feto no percentil 6 e Hipotireoidismo gestacional. Diante do potencial de gravidade de morbimortalidade materno-fetal, foi programada resolução via alta da gestação com idade gestacional de 35 semanas, reservados leitos em UTI adulto e neonatal, determinado suporte clínico, acionadas equipes de cardiologia, anestesia, cardiopediatria e neonatologia, além da obstetrícia, para melhor assistência. Realizado parto cesárea e ligadura tubária bilateral, com consentimento da paciente, recém-nascido vivo em boas condições, sem intercorrências. Após o parto, apresentou boa evolução clínica, sem contraindicação à amamentação, apta à alta hospitalar no 6º dia de pós-operatório.

Relevância

Tendo em vista o alto índice de mortalidade na gestação, parto e puerpério, relacionado a cardiopatias graves [2,3,6], este caso de sucesso é um exemplo da importância do seguimento estrito, da programação terapêutica detalhada e interdisciplinar e do acesso a um hospital terciário que ofereça o suporte necessário para assistência adequada materno-fetal [1].

Comentários

Gravidez em cardiopatas graves é um incansável desafio em pacientes com desejo de gestar, pois, apesar dos avanços terapêuticos, o prognóstico ainda é reservado nesses casos [1,6].

Referências Bibliográficas

[1] AVILA, W. S.; RIBEIRO, V. M. et al. Gravidez em Portadoras de Cardiopatias Congênitas Complexas: Um Constante Desafio. Arq. Bras. Cardiol., 113(6), p. 1062-1069, 2009. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/3xrxCFKRF7zw8ftSzhNcwgv/?format=pdf&lang=pt

[2] BORGES, V. T. M.; MAGALHÃES, C. G. et al. A Síndrome de Eisenmenger na Gravidez. Relato de Caso. Arq. Bras. Cardiol., 90 (5), Botucatu, maio, 2008. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0066-782X2008000500015

[3] CHU, R.; CHEN, W. Predicting the Risk of Adverse Events in Pregnant Women with Congenital Heart Disease. Journal of the American Heart Association, v. 9, n. 14, Jul, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1161/JAHA.120.016371

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https://doi.org/10.1177/2047487318821246

[5] SIMÃO, F. A. S.; PENA, F. M. et al. Síndrome de Eisenmenger em paciente com comunicação interatrial: A propósito de um caso. Insuf. Card., v. 5, n. 4, p. 197-200, 2010. Disponível em: http://www.insuficienciacardiaca.org

[6] WANDER, G.; VAN DER ZANDE, J. A. et al. Pregnancy in women with congenital heart disease: a focus on management and preventing the risk of complications. Expert. Rev. Cardiovasc. Ther., v. 21, n. 8, p. 587-599, jul. 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1080/14779072.2023.2237886